• 2020-10-24 19:05:30

高血压的中医治疗

特蕾莎·梅
行 星

高血压的中医治疗

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2018-09-01 22:46:38 原创 收藏

中医是怎么辩证分析高血压的?


    高血压是生活中中老年人常见的顽疾,一般情况下,患者一旦发生心慌气短,头痛眩晕乃至扑倒等,都会直接送往当地西医医院进行急诊,医方的处理方式也大多以开降压药为主。后期生活中发生头晕,目眩等,都以服降压药为主要应对措施,从而造成需要终生服用降压药的可能,最终潜伏了一堆副作用。


    降血压类药的作用原理都是通过干扰体内激素或机体器官先天的应答机制来达到降压目的的,只能暂时缓解,只能治标,无谈治本。长此以往,心脏,肾脏,血管循环系统,神经系统等的先天应答机制将遭到改写,弊大于利。今天我就站在祖国中医学的角度来辩证的分析一下高血压这个病。


    中医学界本来没有“高血压”这个名词,现在就称之为高血压,此证按照阴阳气血五行来分型的话,有以下七种:


①:肝火上炎型

    症状:头晕头痛,面目红赤,咽干口苦,溲赤便秘,急躁易怒,血压以收缩压升高为主。

    舌脉象:脉压差较大,舌红苔黄,脉弦滑而数。

    辨证分析:高血压病初起,肝火炽盛,上扰清窍。

    论证宗旨:清肝泻热。

    方剂:龙胆草,黄芩,菊花,栀子各10g;钩藤(后下),夏枯草,白芍各15g;草决明20g;牛膝,生地黄各12g。大便秘结加大黄(后下)10g。


②:肝阳上亢型

    症状:头痛且胀,头晕目眩,烦躁易怒,夜眠不宁,或兼胁痛,面赤口苦,双手颤抖,步履不稳。

    舌脉象:舌红,苔薄黄,脉弦有力。

    辩证分析:高血压病初中期,肝阳上亢,气血上逆,甚或肝风内动。

    论证宗旨:平肝潜阳,熄风定惊,清肝泻火。

    方剂:龙胆泻肝汤、天麻钩藤饮、镇肝熄风汤等加减。天麻,钩藤(后下),牛膝各12g;生石决明(先煎),磁石(先煎),桑寄生,生龟板,生牡蛎(先煎)各30g;夏枯草15g;山栀,黄芩,菊花各10g 。肝风内动加羚羊角粉3g,珍珠母30g,地龙15g。


③:痰湿内阻型

    症状:头痛而重,眩晕,胸闷,恶心,食少,多寐。

    舌脉象:舌胖苔白腻,脉濡滑。

    辨证分析:高血压病初中期,痰湿内阻,风痰上扰,上蒙清阳,则头痛而重,眩晕多寐;中阻气机,则胸闷;浊阴不降则恶心;脾胃虚损则食少;舌苔白腻,脉儒滑,均为痰湿内盛之象。

    论证宗旨:化痰除浊。

    方剂:可选半夏白术天麻汤、涤痰汤加减。半夏,陈皮,胆星各10g;党参,白术各15g;泽泻,草决明各20g;茯苓30g;天麻,杜仲,牛膝各12g。恶心甚者加竹茹10g,代赭石30g。尿少肢肿加车前子12g,益母草20g。症兼便秘,口干苦,苔黄腻,脉滑数或弦数者加竹茹,胆星,黄连各6g;黄芩10g。


④:肝肾阴虚型

    症状:头部隐痛,目眩耳鸣,五心烦热,腰腿酸软,口干欲饮,寐差,尿黄,便干。

    舌脉象:舌红少苔,脉弦细数。

    辩证分析:高血压病中后期,肝肾阴虚,虚阳上亢,阴不敛阳,虚阳上扰,故头部隐痛,目眩耳鸣;阴虚内热,则五心烦热;腰为肾之府,肾主骨,肾亏则腰腿酸软;舌红少苦,脉细,均为肝肾阴亏之象,脉细数则为阴虚内热之象。

    论证宗旨:滋养肝肾。

    方剂:杞菊地黄汤或合建瓴汤,左归丸。熟地黄24g;山药,山茱萸,枸杞,川牛膝,桑叶各12g;龟板15g;丹皮,泽泻,茯苓,菊花,天麻各10g。阴虚内热明显加知母,黄柏各10g。


⑤:阴阳两虚型

    症状:眩晕,健忘,消瘦,口干,五心烦热,心悸气短,神疲乏力,少气懒言,四肢清冷,便溏纳差,或夜尿频作,腰腿酸软。

    舌脉象:舌质淡红,苔薄,脉细无力。

    辩证分析:高血压病中后期,阴虚及阳,阴阳两虚,肾精不足,无以充脑,清窍空虚,故眩晕、健忘;无以养体,则消瘦;无以生津,则口干;阴虚内热,则五心烦热;阴损及阳,阳气渐衰测神疲乏力,少气懒言;气化不利,则夜尿频作;肾虚于下,则腰腿酸软;舌质淡红,苔薄,脉细无力,为阴阳两虚之象。

    论证宗旨:滋阴温肾,育阴助阳。

    方剂:熟地黄24g;山药,山茱萸,杜仲,枸杞,牛膝各12g;黄精20g;桑寄生30g;天麻10g。偏阳虚形寒肢冷明显,舌淡苔白,脉细无力或沉迟,加淫羊藿,仙茅各10g;锁阳12g。偏阴虚兼见手足心热,面色潮红,盗汗,舌红少津,脉细数,加女贞子,桑葚,龟板各15g。


⑥:气血亏虚型

    症状:眩晕动则加剧,劳心太过则加重,面色白,唇甲不华,发色不泽,心悸少寐,神疲懒言。

    舌脉象:舌淡,苔薄白,脉细弱。

    论证宗旨:益气活血。

    方剂:归脾汤加减。黄芪,酸枣仁各30g;茯神,党参各15g;白术,龙眼肉,当归,枸杞子,龟板胶,生地黄各12g;远志,木香各10g;炙甘草6g。中成药可用归脾丸9g,每天3次。


⑦:瘀血内停型

    症状:头晕头痛,痛如针刺,或胸闷刺痛;唇舌青紫或舌有瘀点瘀斑,脉细或涩。

    舌脉象:舌暗有瘀斑,脉涩或细涩。

    辩证分析:久病入络,瘀血内停,脉络不畅,则头晕头痛,痛如针刺,或胸闷刺痛;唇舌青紫或舌有瘀点瘀斑,脉细或涩,均为瘀血内停之象。

    论证宗旨:活血化瘀。

    方剂:通窍活血汤加减:赤芍,川芎,桃仁,红花,郁金,菖蒲各12g;老葱10g;黄酒适量。中成药可用松龄血脉康胶囊1.5g,每天3次。


    若任由高血压发展而不加以调治,大有导致冠心病,心肌梗塞,半身不遂之风险,切不可掉以轻心。


    高血压在调治期间最好忌口辛辣肥甘,油腻香燥之食材。煎中草药时先冷水浸泡半小时后,再大火烧开,改为文火继续煎半小时。注意先煎、后下要分清。


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特蕾莎·梅
行 星 1楼

【验案】张某,女,55岁,退休干部,2006年5月20日初诊。近周来,因与子女生气,出现头晕、目胀,心惊易醒,急躁易怒,耳鸣目涩,口干,手心偏热。家族中父和兄均有高血压病,在家曾先后服复方降压片、心痛定等,血压仍高,症状不减。检查:血压26.7/15.7kPa(200/118mmHg),心率72次/分,节律,无杂音,舌黯红,苔薄白,脉弦细。诊断:眩晕(高血压病),证属阴虚阳亢。治当滋阴柔肝,平肝潜阳。方用滋阴潜阳降压汤:生地20g,白芍15g,生石决明12g,生龙骨12g,怀牛膝15g,夏枯草10g,稀莶草10g,杜仲12g,罗布麻15g。连服药3剂,次日即感头痛、目眩明显减轻,精神好转,血压降至19.3/12.0 kPa(145/90 mmHg),但仍感胸闷胀、耳鸣、睡眠差。二诊:上述方去豨莶草,加枳实10g,佛手10g,川芎10g,服药6剂,血压降至18.0/10.7 kPa(135/80mmHg),头痛目弦消失,胸闷、耳鸣明显减轻。三诊:继续上方服6剂,测血压正常,症状消失。

09-01 23:05 1楼
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特蕾莎·梅
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【验案】苏某,女,55岁,2004年5月21日就诊。症见头晕,颈项痹痛,双上肢麻木,时伴心悸、腰酸,口干,纳呆,二便可,舌淡黯,苔薄腻,脉弦细。颈椎CT示颈椎5、6骨质增生,并向后压迫神经根。诊断为颈椎病,辨证为因痰瘀阻滞,经脉不通,气虚血少,筋肌失养而致眩晕及相应部位麻木、疼痛。拟方:天麻15g,川芎12g,羌活15g,法半夏15g,黄芪30g,茯苓15g,杜仲20g,丹参18g,延胡索15g,姜黄12g,葛根30 g,桂枝15g,玉竹25g,土鳖虫12g,甘草6g。患者服用7剂后,眩晕消除,守方继服半月,痹痛、麻木诸症亦明显减轻。

【方解】方中天麻熄风止晕,如《本草纲目》所云:“天麻乃定风草,故为治风之神药”;川芎为血中气药,善于活血通络,最适应于因瘀致虚、因虚致眩者;酸枣仁与天麻均有镇静安神作用,有利于消除眩晕症中的运动不稳定、不平衡感觉;法半夏则化痰降逆止呕,消除眩晕症中的恶心呕吐症状。全方共奏熄风定眩、化痰通络之功。

【加减】肝阳偏亢者,加钩藤、白蒺藜、蔓荆子各15g,以平肝熄风定眩;头项强痛者,加葛根30g,羌活、延胡索各15g,以解痉止痛;伴有上肢麻木者,加桂枝10g,玉竹20g,土鳖虫6g等,活血柔筋通痹;伴有心悸、恶心呕吐者,则加用苏梗、藿香各15g,化浊降逆止呕;本方尚可佐以石菖蒲10g涤痰开窍,麦冬15g养心安神,并适当加入活血化瘀类药物改善血液循环,帮助消除症状。

【点评】历代医家有“无虚不作眩”、“无风不作眩”、“无痰不作眩”及“无瘀不作眩”的说法。颈椎病或高血压病的中医病机多因年老或早衰致肾精亏损,脑髓空虚,复因饮食失节、劳逸失当等致痰瘀阻滞颈脉或脑络,造成局部血流不畅、血虚生风,故发为眩晕。本方针对“虚”、“风”、“痰”、“瘀”四种病理因素进行综合治疗,故疗效颇佳。

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特蕾莎·梅
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【验案】肖某某,女,61岁。2003年9月13日就诊。主诉头痛反复发作3年,西医诊断为高血压病,2天前因与人争吵后,血压升高。现头痛、头胀,右侧头部更甚,颈胀,眼睛充血,胸闷,烦躁易怒,出汗,口苦,尿黄,舌质黯红苔薄黄,脉细弦数。血压:21.3/12.0 kPa(160/90mmHg)。中医辨证为肝火上亢。治法:清肝泻火。处方:以自拟夏栀泻肝汤加减,药用夏枯草10g,白蒺藜20g,焦栀6g,葛根20g,杭菊10g(后下),黄芩6g,生白芍20g,生地15g,煅牡蛎30g,浮小麦20g,羚羊角粉2g(冲对),泽泻10g,甘草5g。每日1剂,分2次水煎服。服药1周后复查:头痛明显缓解,颈胀、烦躁、胸闷减轻,汗出止,小便转清,仍口苦,膝关节疼痛,乏力,舌脉同前,血压:17.3/10.9 kPa(130/82 mmHg),仍治以滋阴清肝潜阳法,前方去羚羊角、焦栀、浮小麦,加怀牛膝10g,秦艽、杜仲各15g,再服10剂,诸症均缓解,血压稳定。

【组成】夏枯草10g 炒山栀6g 白蒺藜20g 黄芩6g 生白芍20g 生地15g泽泻10g 生石决明20g 甘草5g

【方解】方中夏枯草、山栀、黄芩清肝泻火;生白芍、生地滋阴柔肝;白蒺藜、生石决明平肝潜阳;泽泻、甘草利湿泻火调中。诸药合用,共奏清肝泻火,平肝潜阳之功。

【加减】头痛较重者,加羚羊角粉2g(冲对);颈项胀痛或强硬者,加葛根20g;痰多呕恶者,加法夏10g,陈皮10g,竹茹10g;胸闷胸痛者,加丹参15g,瓜蒌壳15g;大便秘结者,加大黄6g,草决明12g。

【点评】本方治疗肝阳上亢、肝火上炎引起的头痛者有明显效果,尤其是方中白蒺藜、生白芍、夏枯草三药配伍,功效泻肝平肝柔肝,缓急止痛,专治肝火头痛,且白蒺藜、白芍用量宜大,白芍宜生用增加柔肝泻火之疗效。

09-01 23:11 3楼
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特蕾莎·梅
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【验案】危某某,男,71岁,2003年11月15日就诊。患者头晕、胸痛、心悸6年,发作1周。就诊时头晕眼胀,面部烘热,劳累后胸闷胸痛,心悸,上楼气喘,疲倦乏力,睡眠不好,大便干结,舌质黯红,舌苔中心黄腻,脉弦细。杏血压:21.3/12.0 kPa(160/90mmHg),心电图:ST—T改变,频发室早。西医诊断:高血压病,冠心病心绞痛,心律失常。中医辨证:阴虚阳亢、心气不足,心血瘀阻。处方:天麻10g,夏枯草10g,双钩藤25g(后下),生黄芪30g,生白芍20g,丹参20g,红花6g,瓜蒌壳15g,郁金10g,炒枣仁20g,生地20g,生龙齿15g,草决明15g,甘草5g,夜交藤20g。每日1剂,分2次水煎服,服药7剂后,头晕、面热减轻,胸闷胸痛好转,仍感心悸、气促、疲乏无力,去夏枯草、红花,加白参6g,麦冬12g,葛根20g,调理月余,血压17.3/10.7 kPa(130/80mmHg),心电图改善,诸症缓解。

【方解】高血压病根据其临床表现归属于中医“眩晕”、“风眩”等病证范畴。其主要病机为阴虚阳亢。由于本病起病缓慢,病程较长,久病人络,病久多瘀,故中老年高血压病的主要病机是阴虚阳亢,兼脉络瘀滞。方中用钩藤平肝潜阳;生白芍滋阴平肝;生地、葛根养阴舒筋;干地龙、川牛膝通络化瘀;泽泻利湿降浊;甘草调和诸药。各药配伍,共奏滋阴潜阳、通络化瘀、平肝降压之功效。现代药理研究表明,上述诸药可通过多方面影响循环系统和中枢神经系统而达到降压效果。

【加减】眩晕较重,面红目赤者,加夏枯草15g,天麻10g,杭菊10g;胸闷胸痛者,加丹参15g,瓜蒌15g,郁金10g;心悸失眠者,加炒枣仁15g,夜交藤20g;肢体麻木者,加稀莶草15g,秦艽15g;腰膝酸痛者,加杜仲15g,桑寄生15g;血脂升高者,加制首乌15g,山楂15g;大便干结者,加草决明10g,大黄6g;气虚疲乏者,加生黄芪30g。

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特蕾莎·梅
行 星 5楼

好文章,收藏是必须的!

12-29 00:36 5楼
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V3
齐天大圣孙悟空
小 行 星 6楼

我觉得人和动物一样,动物也会得高血压,冠心病之类的。但是这些病以前只在老年人群中发作。而现在年轻人越来越多得这病,总不能让降血压药伴随自己一辈子吧?伤肝!!!得往病根上刨!

12-31 16:22 6楼
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